低温季节也可能诱发热射病

2026-04-02 08:30 沛文 23 人浏览

10月的上海,桂香裹着凉风吹得人脖子发紧,大一男生小王刚结束晚跑,攥着矿泉水瓶往教学楼走——下一秒,他的腿突然软得像煮化的面条,整个人“咚”地砸在走廊瓷砖上。同学凑过去喊他,他眼皮都不抬;摸他的额头,烫得像刚掀开的电暖器;解开防风外套,里面的加绒卫衣全汗透了,贴在背上凉得发硬。

等救护车鸣着笛冲进复旦中山医院急诊时,小王的体温已经飙到41.2℃,意识早陷入“黑屏”,监护仪上的指标红得刺眼:急性肾衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭,连凝血功能都“乱成了麻”——全身器官像被人猛地拔掉了电源,随时可能“停机”。

“谁能想到冬天会得热射病?”守在ICU门口的王爸爸攥着儿子的学生证,手一直在抖,“他说要减肥,每天跑3公里,穿了两件外套,说怕吹风……”

复旦中山医院重症医学科主任钟鸣拍着病历本跟我解释:“热射病不是夏天的‘专利’,本质是‘身体产热超过散热’——冬天穿太厚运动,热量散不出去;健身房关着门开暖气,闷得像蒸笼;甚至老人在家裹着厚被子开空调,久坐不动,都可能把自己‘捂’出热射病。”

小王的情况有多险?钟鸣说,这种多器官衰竭的热射病,死亡率能到60%以上,就算活下来也可能落下肢瘫、失忆的后遗症。医生们赶紧把神经内科、感染科、康复科的专家全喊来,搞了个“拼命三郎”方案:一边用人工肝替他的肝“干活”,用血液净化把体内的“毒素”一点点清出去;一边盯着他的脑子,用多模态监测仪看脑电波,生怕神经“”。

中间还出了岔子——小王因为肝功能坏了,免疫力像被戳破的气球,肠道里的细菌跑到血液里,引发了脓毒血症,体温又飙到39.8℃。医生们连夜和药师商量,换了针对性的抗生素,才把感染压下去。还有营养支持,从第一天就盯着他的代谢指标,今天加支氨基酸,明天减点葡萄糖,就怕补多了加重器官负担。

就这么熬了12天,小王终于有反应了:先是无意识地睁了下眼,然后能握住护士的手,再后来能跟着说“渴”——护士姑娘当场哭了,说“这孩子终于把命抢回来了”。

现在的小王,能自己坐在ICU的户外康复区吃粥,能扶着栏杆走10米,正在练说话和吞咽。医生说,开春差不多能回学校,就是得慢慢养。我去看他的时候,他拿着手机翻班级群的消息,笑着说:“等我回去,要跟同学说,冬天跑步别穿太厚……”

做了10年记者,跑过不少急诊,热射病的新闻夏天见得多,冬天这么险的还是头回见。钟鸣主任特意跟我强调:“不管啥季节,只要碰到有人高热超过40℃,加意识模糊、抽搐,赶紧做3件事——搬去阴凉地方,用冷水擦身子,冰敷脖子、腋窝这些大血管的地方,然后马上打120。早期降温,比啥药都管用。”

冬天的风越吹越冷,可有些“热”的风险,比冷风还厉害——毕竟,比起冻着,“捂”出来的危险,更让人防不胜防。

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